于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止"。结合脏腑之间关系，全面综合分析，随着疾病的不断变化，紧守病机，锲而不舍，穷追到底。使阴寒散，阳气复，气血平和，痛泄自除。
医生戊：老师治病可谓妙，善于守法变方，抓住根本，而且用药不凡，请指点。
老师：我以为"发展中医学术，临床是基础"。深层次的临床，要靠深层次的理论，只有通过实践，才能深刻地理解与认识高深的理论。譬如《伤寒论》、《金匮要略》是在实践中产生，就必须通过大量的、多层次的临床实践，才能加深对他的理解与认识。大家对肾阳虚、脾阳虚的诊断与处方用药，可以说作为一个临床大夫拈手即来，而对肝阳虚的认识则略显不足。都知道"肝主疏泄"，但肝为什么能主疏泄?则在"体阴而用阳"方面的认识又路显不全面。在用药方面，一般性的方药人人皆用，对冷僻的药、猛烈的药、毒性大的药则望而生畏，或用量极小发挥不了作用。本案只言及硫黄，若用量小不会起作用，用量大会出现燥热反应，因此常不被选用，它的特效之处自然会丢失。这问题应该引起我们的重视。
心悸8年
四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊
女患，40岁，1987年12月25日初诊。主诉：心悸8年。患者产育后曾人流3次，患过肾盂炎、慢性肠炎，体质渐差。8年来经常感觉心中悸动不安，胸膺窒闷，隐痛，短气，冬春季节及阴雨天诸症明显加重；且每因情怀不畅、受凉、劳累而诱发早搏及心动过速，心跳可达150～180次／分；夜眠或午眠时，于目合而将欲入睡之际，往往突发早搏而难以入眠。经心电图检查，心脏无器质性病变，西医拟诊为"房性早博"、"阵发性心动过速"。长期服安定、心得安、谷维素、维生素、复方丹参片、脑心舒等，中药曾叠用安神定志丸、归脾丸、天王补心丹、复脉汤，疗效乎平。刻诊：症如上述，身形瘦削，面憔悴，眼眶、颧部色稍黯，经期少腹痛，经色偏黑夹血块；舌质红，边尖有瘀点，舌下静脉呈紫暗色，苔黄薄腻，脉细，偶有促象。考虑为心阴亏损，心阳不足，痰瘀阻滞心络之证，治宜滋养心阴，温通心阳，化瘀祛瘀通络。予生脉散合桂枝甘草汤、温胆汤化裁：潞党参15g，麦冬20g，五味子6g，桂枝15g，炙甘草6g，法夏10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，苦参10g，甘松6g，五灵脂15g(包煎)。6剂。二二诊：心中似乎较前平稳-些，余症如前，脉仍偶有促象。上方去陈皮、竹茹，加桑寄生20g，北细辛6g，三-匕粉6g(吞服)，苦参增至20g，甘松增至12g，6剂。三诊：服药期间适逢月经来潮，小腹痛减轻，血块减少，心悸明显缓解。舌质淡红，边尖瘀点已暗淡，舌下静脉色基本复常，脉细已无促象。上方加黄芪30g，石菖蒲10g，炙远志6g，6剂。微火烘脆，轧细，炼蜜为丸，每丸约重10g，每次l丸，日3次，连服40天。效果：1年后因他病来诊，言服完1粒心悸进一步减轻，乃照方炮制续服2粒。数月来虽偶发早搏及心动过速而出现短暂心悸，但无须服西药，稍事休息即安。眠食正常，气色较好。
进修生甲：心悸是心系疾病的主要证侯之一，有虚有实。虚证有心气虚、心阴虚、心脾两虚、肾阴虚、肾阳虚等；实证则有痰饮、瘀血。若为纯虚证或纯实证，治之不难。但临床所见者多为病程较长的虚中夹实或实中夹虚证，治之较为棘手。如本例心悸8年，此前曾人流3次，患过肾盂炎、慢性肠炎，体质渐差而累及于心，虚象昭然。但长期服用镇心安神、补养心脾以及滋养心阴、温通心阳之方药而疗效平平，可见不是纯虚之证，而是虚中夹实之证。
进修生乙：从患者眼眶、颧部色稍黯，经期小腹痛夹血块，舌有瘀点，舌下静脉呈紫暗色等来看，夹有瘀血是很明显的。但老师还考虑到痰的方面，言其"痰瘀阻滞心络"，不知这"痰"从何处辨宋?
老师：从整体上看，患者似无痰可辨。但患者有一个特异症状：睡觉时于目合而将入睡之际，往往突发早搏而难以入眠。这一特异症状便是痰饮停于心下的确征。为什么呢?大家知道，人之所以能入眠，全赖心肾相交，即心阳下降交于肾，肾阴上升交于心，而成"水火既济"之态。今痰饮停于心下，则于心阳下交于肾之道路上成阻，使心阳不能息息下达，必郁结而内陷，且化热化火，火热扰乱心神，则惊悸而不能入眠矣。此乃心脏突发早搏而惊悸不寐之缘由也。况痰饮之与瘀血，总是交互为患，难分难解，是以古贤今贤，咸谓"痰瘀相关"。这就提醒临证者治疗心悸之时，不仅要重视瘀血，而且要在胸巾存一"痰"字。纵无显性之痰可辨，亦当细推是否存在隐性之痰；何况痰饮停于心下而致惊悸不寐，本系显症乎!若此者，则当于补益心脏气血阴阳。